Ból dolnej części pleców: przyczyny, leczenie bólu dolnej części pleców

Ból dolnej części pleców, ciągły lub nawracający, może nie tylko powodować dyskomfort, ale także sprawić, że życie stanie się naprawdę nie do zniesienia. Osoby cierpiące na silne bóle pleców są nie tylko pozbawione możliwości np. uprawiania sportu czy pracy fizycznej – często trudno im nawet po prostu chodzić, stać czy siedzieć, przez co najzwyklejsze codzienne czynności stają się dla nich prawdziwym sprawdzianem. Dlatego też, jeśli dana osoba boryka się z bólami kręgosłupa w odcinku lędźwiowym, niezwykle ważne jest, aby w porę zrozumieć przyczyny tej dolegliwości i rozpocząć odpowiednie leczenie, aby uniknąć znacznie poważniejszych problemów zdrowotnych.

Główne przyczyny bólu

Pojawiający się od czasu do czasu dyskomfort i nieprzyjemne odczucia w dolnej części pleców często kojarzą się nie z konkretnymi chorobami, ale z wpływem niekorzystnych czynników na organizm człowieka. Mówimy o:

• praca siedząca, np. długie okresy czasu za kierownicą lub w biurze przed komputerem;
• nadmierna aktywność fizyczna;
• długotrwały stres;
• intensywny trening na siłowni, który nie odpowiada możliwościom danej osoby;
• zła dieta prowadząca do niedoborów witamin i mikroelementów;
• słaba jakość materaca i tak dalej.

U dzieci dolegliwości pleców najczęściej kojarzą się z nieprawidłową postawą, źle dobranym krzesłem i stołem do nauki, a także plecakiem i butami. Nadwaga może również powodować ból u osób w każdym wieku, zwłaszcza jeśli dodatkowe kilogramy pojawiły się w krótkim czasie.

Najważniejsze jest to, że eliminując wpływ powyższych czynników, można szybko pozbyć się problemów z dolną częścią pleców i wrócić do normalnego trybu życia.

Jeśli jednak dolna część pleców dokucza Ci regularnie, a tym bardziej, jeśli intensywność doznań za każdym razem wzrasta, istnieje duże prawdopodobieństwo, że mają one znacznie poważniejsze przyczyny. Wszystkie choroby, które mogą powodować ból pleców, można podzielić na 2 grupy: pierwsza obejmuje problemy z układem mięśniowo-szkieletowym, a druga obejmuje różne patologie narządów wewnętrznych.

Ból dolnej części pleców jako główny objaw objawia się, gdy:

• osteochondroza lędźwiowa;
• osteoporoza;
• występ krążka międzykręgowego;
• przepuklina międzykręgowa;
• spondyloza;
• skrzywienie kręgosłupa (skolioza, lordoza, kifoza);
• artretyzm;
• gruźlica kręgosłupa;
• zapalenie mięśni;
• nerwoból międzyżebrowy;
• ischias.

Do tej grupy zaliczają się także wrodzone wady budowy kręgosłupa, a także przebyte urazy.

Jeżeli ból w okolicy lędźwiowej ma charakter odruchowy, czyli związany z zaburzeniami funkcjonowania pobliskich narządów wewnętrznych, u pacjenta można rozpoznać:

• kamica moczowa;
• zapalenie trzustki;
• zapalenie pęcherzyka żółciowego;
• hemoroidy;
• chlamydie;
• zapalenie okrężnicy;
• choroby wątroby;
• patologie nerek;
• łagodne lub nowotworowe nowotwory przewodu żołądkowo-jelitowego.

Nieprzyjemne odczucia w okolicy lędźwiowej mogą być również zjawiskiem resztkowym po silnym przeziębieniu, grypie lub bólu gardła, a także konsekwencją częstych i długotrwałych zaparć.

U kobiet dolna część pleców często boli z zupełnie naturalnych przyczyn, związanych z procesami zachodzącymi w ich organizmie. Mówimy o dyskomforcie i dokuczliwym bólu podczas PMS, a także podczas samej miesiączki, menopauzy czy ciąży. W tym drugim przypadku dyskomfort w plecach często towarzyszy przyszłej mamie przez całe 9 miesięcy, nasilając się wraz ze wzrostem płodu i wzrostem obciążenia kręgosłupa.

Przyczyny patologiczne u kobiet są najczęściej związane z procesami infekcyjnymi w pochwie (kandydoza, bakteryjne zapalenie pochwy), zapaleniem przydatków lub wewnętrznej wyściółki macicy (endometrioza), powstawaniem polipów lub guzów jajnika, a także skurczem macicy po aborcji. Ponadto u kobiet w ciąży silny ból w dolnej części pleców może wskazywać na zagrożenie przedwczesnym porodem lub poronieniem.

Ból i jego przyczyny u mężczyzn, oprócz wszystkich powyższych chorób, mogą wiązać się ze stanem zapalnym najądrza lub gruczołu krokowego. Na przykład w przypadku zapalenia najądrza dyskomfort zlokalizowany głównie w okolicy pachwiny może rozprzestrzenić się na dolną część pleców, a przy zapaleniu gruczołu krokowego, oprócz dyskomfortu w odbycie, ból pleców po prawej stronie często promieniuje do nogi i pośladków.

Rodzaje bólu

Nieprzyjemne odczucia pojawiające się w okolicy lędźwiowej mają różny charakter, intensywność i czas trwania. Ból może być ostry i ostry lub dokuczliwy i bolesny, ledwo zauważalny lub bolesny, napadowy lub stały. Tylko rozumiejąc, co dokładnie czuje dana osoba, możesz zrozumieć, co powoduje te odczucia i jak wyeliminować ich pierwotną przyczynę.

Na przykład silny ból, który prześladuje osobę prawie 24 godziny na dobę, może wskazywać na osteochondrozę. Pacjentowi z tą chorobą trudno jest nie tylko podnosić ciężary czy chodzić, ale nawet siedzieć, kaszleć czy kichać. Towarzyszy silny ból i zapalenie korzonków nerwowych, wpływające nie tylko na dolną część pleców, ale także biodra, pośladki i nogi. Jednocześnie nasilają się dyskomfort i nieprzyjemne doznania, wystarczy spróbować zmienić pozycję ciała lub chodzić.

Ostry ból dolnej części pleców w zdecydowanej większości przypadków oznacza napięcie mięśni, zbyt gwałtowne ruchy, nadmierny wysiłek fizyczny, urazy, hipotermię lub długotrwałe przebywanie w niewygodnej pozycji. W tym przypadku pacjent cierpi na tzw. „lumbago”, które odczuwa się jak porażenie prądem. Bolący ból jest charakterystyczny przede wszystkim dla procesu zapalnego w mięśniach. Najczęściej towarzyszy im sztywność ruchu, przez co pacjent musi zrezygnować z wszelkich przejawów aktywności i pozostać w łóżku przez kilka dni.

Bóle okresowe mogą być spowodowane nieprawidłową aktywnością fizyczną, niewygodną pozycją ciała podczas pracy lub snu, a także patologiami niektórych narządów wewnętrznych. Znikają całkowicie, gdy tylko ich źródło zostanie zidentyfikowane i wyeliminowane. Jeśli na czas nie zostanie wykryta przyczyna złego stanu zdrowia, a choroba nabierze tempa, dyskomfort z nią związany może stać się chroniczny. Mówimy o procesach zapalnych lub zmianach zwyrodnieniowych struktur kostnych i chrzęstnych, uszkodzeniach włókien nerwowych i zaburzeniach krążenia w naczyniach nóg.

Istnieje również rozróżnienie pomiędzy bólem miejscowym i uogólnionym. W pierwszym przypadku dyskomfort odczuwany jest w jednym konkretnym miejscu w okolicy lędźwiowej lub rozprzestrzenia się tylko na pobliskie obszary, takie jak pośladki czy uda. W drugim przypadku zespół bólowy obejmuje całe plecy, okolice miednicy i nogi, w tym stopy i palce.

Kiedy nie możesz obejść się bez pomocy medycznej?

Pierwszą rzeczą, którą musisz zrobić, jeśli odczuwasz dyskomfort i ból pleców, jest po prostu trochę odpoczynku. Jest całkiem możliwe, że przyczyną tych odczuć jest zwykłe zmęczenie, niekończący się stres i zmartwienia lub ogólnie niewygodny fotel biurowy w pracy. Jeśli jednak ból nie ustępuje lub po pewnym czasie znika ponownie, nie ma sensu zwlekać z konsultacją ze specjalistą. Co więcej, jeśli rozprzestrzenia się jednocześnie na dolną część pleców, biodra, nogi i stopy lub towarzyszy mu utrata wrażliwości w tych obszarach. Dobrym powodem do wizyty u lekarza jest także przeżyty uraz – nie tylko poważny wypadek samochodowy, ale także pozornie błahy upadek na plecy podczas mrozu. W każdym razie, jeśli silny ból krzyża nie ustępuje przez 2-3 dni z rzędu, odkładanie wizyty u lekarza staje się niebezpieczne dla zdrowia.

Ponadto należy zwrócić uwagę na inne niepokojące objawy, które wskazują na wtórne przyczyny bólu krzyża związanego z patologiami narządów wewnętrznych:

1. Szybka i bezprzyczynowa utrata wagi, bez stosowania diet i intensywnych ćwiczeń. W połączeniu z częstymi bólami pleców, gwałtowny spadek masy ciała nasuwa podejrzenie, że u pacjenta występuje nowotwór złośliwy.
2. Niedawne choroby zakaźne pęcherza i nerek. Dyskomfort w okolicy lędźwiowej u takich pacjentów może wskazywać na rozwój odmiedniczkowego zapalenia nerek.
3. Zwiększony ból po odpoczynku lub rano. Uważany za jeden z objawów zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa.
4. Podwyższona temperatura ciała, gorączka.
5. Zmniejszona wrażliwość skóry, a także problemy z oddawaniem moczu i defekacją, które mogą być konsekwencją uszkodzenia rdzenia kręgowego.

Konsultacja lekarska w związku z bólem i dyskomfortem w dolnej części pleców jest obowiązkowa u pacjentów po 50. roku życia ze względu na duże ryzyko rozwoju osteoporozy w tym wieku, szczególnie u kobiet w okresie menopauzy i poniżej 20. roku życia. Poza tym nie można lekceważyć żadnego dyskomfortu w plecach po urazie, niezależnie od tego, jak dawno temu miał miejsce, czy wystąpiły poważne zmiany w wynikach badań krwi i czy tradycyjne leczenie stosowane w takich przypadkach okazało się nieskuteczne.

Kto może pomóc?

Istnieje tak wiele przyczyn, które mogą powodować dyskomfort i ból w okolicy lędźwiowej, że dość trudno jest ustalić, do jakiego specjalisty najlepiej zwrócić się o pomoc. Przede wszystkim należy udać się do terapeuty, jednak jeśli ból pojawia się po upadku lub uderzeniu, pacjent powinien także skonsultować się z traumatologiem. Terapeuta po przeprowadzeniu wstępnego badania i zebraniu wywiadu zazwyczaj kieruje pacjenta do neurologa lub reumatologa w celu przepisania dalszych badań i badań niezbędnych do postawienia diagnozy.

Jeżeli występują objawy towarzyszące, pacjent może zostać skierowany na dodatkową konsultację do specjalistów. Przykładowo, mężczyzna odczuwający ból promieniujący nie tylko do dolnej części pleców, ale także do okolicy pachwiny powinien zostać zbadany przez urologa w celu postawienia ostatecznej diagnozy, a kobieta, u której istnieje podejrzenie infekcji pochwy, powinna koniecznie udać się do ginekologa.

Metody diagnostyki i leczenia

Tylko wykwalifikowany specjalista może dokładnie określić, jak leczyć ból dolnej części pleców, stawiając ostateczną diagnozę po przeprowadzeniu testów i badań. Najczęściej stosowanymi metodami diagnostycznymi w tym przypadku są: radiografia, tomografia komputerowa i rezonans magnetyczny. Za pomocą zdjęcia rentgenowskiego można wykryć naruszenie struktur kręgosłupa, zobaczyć oznaki stanu zapalnego i ściśnięte zakończenia nerwowe. Tomografia komputerowa daje bardziej szczegółowy obraz, pozwala praktycznie zajrzeć w głąb kręgosłupa i szczegółowo zbadać istniejące patologie, a za pomocą rezonansu magnetycznego można ocenić stan rdzenia kręgowego, naczyń krwionośnych, mięśni i zidentyfikować ewentualne przepukliny międzykręgowe.

Dodatkowo pacjent może zostać skierowany na ogólne badanie krwi, które pozwala na podstawie poziomu leukocytów wykryć stan zapalny lub infekcję, a na podstawie ciężkiej niedokrwistości można założyć, że u pacjenta występują nowotwory łagodne lub nowotworowe. Ponadto w przypadku bólu dolnej części pleców często konieczne jest badanie moczu, aby wykluczyć możliwe choroby nerek.

Po uzyskaniu wszystkich niezbędnych wyników lekarz wybiera optymalną opcję leczenia, która może być zachowawcza lub chirurgiczna. Interwencję chirurgiczną stosuje się tylko w ostateczności, dlatego leczenie z reguły sprowadza się do farmakoterapii, specjalnej gimnastyki, masażu, fizjoterapii i, w razie potrzeby, stosowania receptur tradycyjnej medycyny w celu poprawy stanu pacjenta bez ryzyka poważnych skutków ubocznych.

Przede wszystkim nacisk położony jest na uśmierzanie bólu, aby złagodzić stan pacjenta i przejść do terapii ruchowej i zabiegów fizjoterapeutycznych. W większości przypadków ból w okolicy lędźwiowej skutecznie leczy się konwencjonalnymi lekami przeciwbólowymi, ale w razie potrzeby pacjentom przepisuje się również leki odurzające, aby poradzić sobie z ostrymi atakami.

Oprócz tabletek, aby wyeliminować ból i dyskomfort pleców, stosuje się również zastrzyki i preparaty do stosowania miejscowego - żele i maści, które nie tylko łagodzą dyskomfort, ale także łagodzą stany zapalne, poprawiając krążenie krwi w dotkniętym obszarze. W ciężkich przypadkach pacjentowi można przepisać blokady - zastrzyki środków przeciwbólowych wstrzykiwane bezpośrednio do głębokich tkanek.

Kolejnym etapem leczenia jest zmniejszenie stanu zapalnego, w leczeniu którego stosuje się niesteroidowe leki przeciwzapalne. W razie potrzeby równolegle przepisuje się leki zwiotczające mięśnie, łagodzące ból i skurcze mięśni, chondroprotektory, przywracające uszkodzoną tkankę chrzęstną i witaminy z grupy B, wzmacniające funkcje ochronne organizmu. Ponadto, jeśli ból pleców nie jest związany z patologiami kręgosłupa, ale jest spowodowany infekcjami, na przykład atakującymi nerki lub narządy płciowe, konieczne jest przyjmowanie antybiotyków.

Kolejnym obowiązkowym elementem leczenia bólu krzyża są specjalnie zaprojektowane zestawy ćwiczeń fizycznych. Regularnie wykonywany pozwala nie tylko wyeliminować dyskomfort i napięcie mięśni pleców, ale także spowolnić proces zapalny poprzez poprawę ukrwienia dotkniętego obszaru.

Kurs profesjonalnego masażu, który jest koniecznie przepisywany pacjentom po złagodzeniu bólu, pomaga rozgrzać mięśnie i złagodzić skurcze, aktywować krążenie krwi i poprawić ogólny stan pacjenta. Ponadto zabiegi fizykalne również skutecznie radzą sobie z bólem: elektroforeza, terapia UHF, leczenie ultradźwiękami, laseroterapia, kąpiele borowinowe, akupunktura. Równolegle można stosować także środki oparte na recepturach medycyny tradycyjnej – stanowią one doskonałe uzupełnienie terapii farmakologicznej, skutecznie łagodząc ból, napięcie mięśni i obrzęki, bez ryzyka wystąpienia niekorzystnych skutków.

Ważną rolę odgrywa również profilaktyka bólów pleców, pozwalająca uniknąć wielu problemów zdrowotnych. Regularne ćwiczenia fizyczne, nawet w formie regularnych porannych ćwiczeń tonizujących i wzmacniających mięśnie, przestrzeganie reżimu picia, zbilansowana dieta dostarczająca organizmowi wszystkich niezbędnych witamin, minerałów i mikroelementów oraz, oczywiście, regularne badania przez specjalistów, którzy pomogą zidentyfikować i wyeliminować ewentualne problemy, nie czekając, aż zaczną stanowić poważne zagrożenie dla osoby, mogą uchronić dolną część pleców przed dyskomfortem i nieprzyjemnymi doznaniami.